Hyaluronsäure und weitere Bestandteile: Studien im Kontext

Vaginal- und Rektalmikrobiom: mögliche Verbindung, kein einfacher Transportweg

Vagina und Rektum sind getrennte, benachbarte mikrobielle Lebensräume. In einer Studie mit Abstrichen von 132 Schwangeren in der 35.–37. Schwangerschaftswoche wurden 50 Paare gleicher Bakterienarten an beiden Orten gefunden; bei 34 dieser 50 Paare stimmte auch der Genotyp überein. Das stützt die Annahme, dass das Rektum ein mögliches Reservoir für die Besiedlung im Vaginalbereich sein kann. Die Studie kann jedoch nicht zeigen, in welche Richtung Bakterien gelangten oder dass dieser Weg bei allen Frauen gleich abläuft. Primärstudie ↗

Ein kleiner Vergleich bei 20 fertilen und 20 postmenopausalen Frauen fand wiederum keinen Zusammenhang zwischen der Anzahl von Laktobazillen in Rektum und Vagina. Die beiden Befunde zusammen sprechen für ein komplexes Ökosystem: gemeinsames Vorkommen ist möglich, aber nicht zwangsläufig und nicht allein durch einen einzigen „Darm-Vagina-Weg“ erklärbar. Vergleichsstudie ↗

Wie könnte eine Ansiedlung ablaufen?

Bei oral eingenommenen, lebensfähigen Bakterien müssen die Mikroorganismen zunächst die Passage durch Magen und Darm überstehen. Von dort wird eine Weitergabe über die Dammregion als möglicher Weg diskutiert. Eine strain-spezifische Nachweismethode hat nach oraler Einnahme eines bestimmten L. rhamnosus-Stamms dessen DNA in Vaginalproben gefunden. Ein solcher Nachweis zeigt, dass der Stamm dort nachweisbar war; allein beweist er weder eine dauerhafte Vermehrung noch eine stabile Besiedlung. Strain-spezifische Nachweismethode ↗

Kolonisation ist keine automatische Folge einer Einnahme. Entscheidend können Stamm, Lebensfähigkeit, Dosis und Anwendungsweg sein, ebenso die vorhandene Mikrobiota, Schleimhautbedingungen und eine vorausgegangene Behandlung. In einer kleinen Teilstudie zu einem vaginal angewendeten lebenden L. crispatus-Präparat war eine relevante Besiedlung bei 23 von 32 Teilnehmerinnen mindestens bei einem Besuch nachweisbar; 9 von 32 zeigten während der Anwendung Kolonisationsresistenz. Drei Monate nach Ende der Produktgabe war der Stamm insgesamt nur noch bei einem Teil der Teilnehmerinnen nachweisbar. Das war ein anderer Stamm und ein anderes Präparat, zeigt aber, warum „Bakterien enthalten“ und „dauerhaft angesiedelt“ unterschiedliche Aussagen sind. Studie zu Persistenz und Kolonisationsresistenz ↗

Wichtig bei inaktivierten Kulturen: Wärmebehandelte oder tyndallisierte Bakterien können sich nicht vermehren und daher nicht selbst dauerhaft kolonisieren. Die Forschung an lebenden Kulturen lässt sich nicht ohne Weiteres auf inaktivierte Zellen übertragen.

Wasserhaushalt der Vaginalschleimhaut: Osmose und Hyaluronsäure

Osmose bezeichnet die Nettobewegung von Wasser durch eine semipermeable Membran entlang eines Unterschieds in der Konzentration gelöster Teilchen. Die natürliche vaginale Feuchtigkeit entsteht aber nicht durch Osmose allein: Auch Durchblutung, Flüssigkeitsaustausch durch das Epithel, Gebärmutterhalssekret und hormonelle Einflüsse wirken mit.

Hyaluronsäure ist hydrophil und kann Wasser binden sowie eine viskoelastische, gleitfähige Schicht bilden. Das erklärt einen möglichen physikalischen Befeuchtungs- und Filmeffekt. Es ist genauer, von Wasserbindung und Feuchthaltung zu sprechen, als pauschal zu behaupten, ein Gel „ziehe Wasser durch Osmose“ an. Konzentration, Molekülgröße und Trägerform prägen die Eigenschaften des fertigen Produkts.

Die Osmolalität gibt an, wie viele gelöste Teilchen in einer Flüssigkeitsmenge enthalten sind. In einem dreidimensionalen Modell menschlichen Vaginalepithels beeinträchtigten sehr stark hyperosmolare Gleitmittel die Barriereeigenschaften des Gewebes. Das ist ein Laborbefund zu bestimmten Formulierungen und kein Ergebnis für jedes Gel oder Medizinprodukt. Für die Bewertung eines konkreten Produkts wären dessen gemessene Osmolalität und klinische Verträglichkeit maßgeblich. Primärstudie zum Epithelmodell ↗

Hinweise zur Anwendung und Sicherheit

Verwendungszweck, Gegenanzeigen und Warnhinweise stehen in der Gebrauchsanweisung. Bei Schmerzen, auffälligem Ausfluss, Blutungen oder möglicher Infektion medizinisch abklären lassen, statt Beschwerden ausschließlich selbst zu behandeln.